こちらは10名以上の方向けです。個人の方はこちらをご参照ください。
【企業・法人・団体名についてご記入ください】
企業・法人・団体名*
法人・企業・団体のご住所*
【ご担当者様についてご記載ください】
ご担当者様のお名前*
ご担当者様のメールアドレス* ※個人情報のやりとりのため、会社や団体の代表アドレスは不可。 ※Excel、PDFの受取・送付ができるアドレスをお願いします。
ご担当者様の携帯電話の番号*(例:000-0000-0000) ※個人情報のやりとりのため、担当者様の携帯番号以外は不可。
【新型コロナウイルスPCR検査を受ける人数について】 新型コロナウイルスPCR検査を受けられる人数は何名でしょうか?(10名様以上・変更不可)* ※同日内に唾液を採取できる方の人数をご記入ください。 ※余った検査容器の返品・キャンセルは検査の性質上できませんので正確にご記入ください。
【診断書について】 ご希望の方には、日本語あるいは英語にて、診断書の発行を承っております。 書類作成料として、別途、1通あたり3,000円(税込)が必要となります(英文診断書は1通あたり6,000円税込)。ご注意ください 診断書を希望されますか?* —以下から選択してください—日本語の診断書を希望する(1通あたり税込3,000円)英文診断書を希望する(1通あたり税込6,000円)不要(結果のみ知りたい)
(診断書をご希望の方のみお答えください)診断書の受け渡しの希望方法についてお答えください —以下から選択してください—クリニックに来院して手渡し郵送(別途費用330円がかかります)
診断書を郵送でご希望の場合、お送りする場所の郵便番号をご記載ください(例:064-0920)
診断書を郵送でご希望の場合、お送りするご住所をご記載ください
送信時にチェックを入れてください。
下記より送信されますとお申し込み内容の控えがメールで届きます。 届かない場合は迷惑メールやご利用のファイアーウォールの設定などをご確認ください。
Δ
痛風 睡眠時無呼吸症候群 高血圧 糖尿病 糖尿病 Q&A アレルギー 脂質異常症 脂肪肝 禁煙外来 骨粗鬆症
痛風とは? 痛風の診断と3つのタイプ 痛風の治療 痛風の予防 食品のプリン体
オンラインSAS外来 睡眠時無呼吸症候群とは? 睡眠時無呼吸症候群は多い! 睡眠時無呼吸の原因 睡眠時無呼吸の合併症 睡眠時無呼吸の症状 睡眠時無呼吸の検査 睡眠時無呼吸の治療
スポーツ内科について スポーツ貧血 ダイバー外来 オンライン・ダイバー面接
アレルギーについて アレルギーの検査 舌下免疫療法とは? ダニアレルギー治療(ミティキュア)
オンライン診療について Curonを使ったオンライン診療 オンライン睡眠時無呼吸症候群診療 オンライン不眠症治療 オンラインED診療 オンラインAGA診療
ピロリ菌について ピロリ菌 Q&A
もの忘れ外来 認知症とは?
プラセンタ プラセンタの比較 α-リポ酸 各種注射料金
ED ED(オンライン診療) AGA AGA(オンライン診療)
男性更年期障害について
抗体検査 PCR検査(個人) PCR検査(法人・団体)
Copyright © ゆうしん内科|札幌市中央区